La edad sobre el factor masculino y su efecto en la fertilidad de pareja / The effect of age on the male factor and its outcome regarding couples’ fertility

Objetivo: realizar un análisis de las anomalías en los parámetros seminales y su correlación con la edad por medio de espermogramas de pacientes queingresaron a la Unidad de Medicina Reproductiva GESTAMOS, por infertilidad.Métodos y materiales: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de 226 espermogramas obtenidos entre enero de 2005 y enero de 2008, loscuales se examinaron mediante el análisis estándar de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud(OMS) y el protocolo del Laboratorio de Andrología del Centro de Fertilidad y Esterilidad CECOLFES, y se analizaron los índices de Correlación de Pearsonpor medio del programa BioStat® 2007 para el respectivo análisis estadístico.Resultados: se analizó un total de 226 espermogramas, los cuales presentaron 73,5 percent de alteraciones significativas en cualquiera de sus parámetros. La disminución en la movilidad progresiva rápida (astenozoospermia) se observó en 65 percent de los casos con tendencia a la baja, con relación a la edad en el 0,04 percent por año. Del mismo modo, se presentaron anomalías en la morfología espermática (teratozoospermia) en 52,2 percent de los espermogramas, con una tendencia al aumento en 0,02 percent de los casos por año. La disminución en la concentración espermática estuvo presente en 28 percent de las muestrascon un descenso en 0,01 x 106/mL por año.Conclusiones: se evidenció una disminución importante de la calidad espermática de la poblaciónestudiada superior a la reportada por la literatura mundial con más relevancia a medida que aumenta la edad de los pacientes, siendo la movilidad progresivarápida y la morfología las más afectadas, las cuales se encuentran estrechamente ligadas a la capacidad fecundante del paciente.

bjective: analysing abnormalities in seminal parameters and their correlation with age through spermograms of patients admitted tothe GESTAMOS Reproductive Medicine Unit for infertility.Methods and materials: this was a descriptive cross-sectional study of 226 spermograms collected between January 2005 and January 2008. Theywere examined by standard analysis according to WHO guidelines and CECOLFES Fertility and Sterility Centre’s Andrology Laboratory protocol.BioStat® 2007 statistical analysis software was used for analysing Pearson correlation Indices. Results: a total of 226 spermograms presented 73,5 percent significant changes in all their parameters. Decreased rapidly progressive mobility (astenozoospermy) was observed in 65 percent and such downward trend was related to age (0,04 percent per year). Abnormalitiesin sperm morphology (teratozoospermy) were presented in 52,2 percent, having an upward trend (0,02 percent per year). Decreased sperm concentrationwas observed in 28 percent (0,01 x 106/mL per year decrease).Conclusions: there was a significant decrease in the study population’s sperm quality which was greater than that reported in the literature. Thiswas more relevant in the sense that as patients’ age increased then the rapidly progressive mobility and morphology of their sperm became most affected,this being closely related to patients’ fertilising capacity.

Nacimiento a partir de Fertilización in vitro en ciclo natural / Birth following in-vitro fertilization in a natural cycle

El ciclo natural combinado con fertilización in vitro (FIV) y transferencia embrionaria está mostrando ser una opción de gran beneficio especialmente para pacientes mayores de 35 años, ya que se disminuye el costo del tratamiento por la facilidad de no utilizar hormonas para estimulación ovárica y por tanto se elimina el riesgo de la utilización de hormonas exógenas, con el beneficio adicional de transferir los embriones obtenidos en un ambiente endometrial libre del efecto de la estimulación. Objetivo: describir el embarazo y nacimiento de un niño sano como resultado de fertilización in vitro en un ciclo menstrual normal sin utilización de estimulación exógena de gonadotropinas. Procedimiento: se realizó seguimiento folicular por ecografía a una paciente con factor tuboperitoneal, hasta que el folículo dominante alcanzó un tamaño de 16 mm y grosor endometrial mayor de 14 mm. Se aplicaron 10.000 UI de hCG y 36 horas después se realizó aspiración folicular. El folículo dominante con un oocito en metafase II (MII), se fertilizó por ICSI y a las 48 horas de cultivo, el embrión obtenido fue transferido al útero previa preparación endometrial. Resultados: se obtuvo un óvulo en MII, el cual fertilizó después de ICSI y se transfirió un embrión en 4 blastómeras grado I a las 48 h de la aspiración. Doce días después de la transferencia embrionaria se realiza prueba de embarazo cuantitativa con un resultado positivo y nacimiento de un bebé sano. Conclusiones: la obtención de un óvulo maduro sin estímulo hormonal y transferencia embrionaria en ciclo natural, ofrece una nueva alternativa al tratamiento de infertilidad independiente de la edad.

Determinación de deleciones en el cromosoma Y en hombres infértiles candidatos a técnicas de reproducción asistida / Determination of microdeletion in chromosome Y in infertile men, candidates to assisted

El compromiso espermático severo en el hombre infértil, puede ser el resultado de la presencia de deleciones en el cromosoma Y en la región AZFc (Factor de azoospermia región c). En este estudio se caracterizaron 97 hombres con infertilidad con una frecuencia del 6 porciento para la presencia de deleciones en la población estudiada. De estos hombres positivos para deleción en la región Yq (AZFc), nacieron tres niños mediante el uso de inyección intracitoplasmática (ICSI) que heredaron la mutación en el cromosoma Y, fundamentando la importancia de crear un programa de tamizaje para detectar la presencia de deleción en este cromosoma en la población de hombres infértiles candidatos para técnica de fertilización asistida (ART) mediante ICSI

Primera gestación lograda a partir de óvulos humanos vitrificados / First pregnancy achieved from human vitrified oocytes

La vitrificación de óvulos humanos tiene múltiples aplicaciones y demostró ser altamente efectiva en el manejo de una paciente con síndrome de hiperestimulación ovárica que se encontraba en tratamiento para infertilidad secundaria. Objetivo: mostrar la eficiencia de la vitrificación de oocitos aplicada a óvulos en metafase II (MII) de una mujer con síndrome de hiperestimulación ovárica. Procedimiento: se vitrificaron óvulos MII de una paciente con síndrome de hiperestimulación ovárica, para lo cual se utilizó la técnica cryotop y como agentes crioprotectores etilenglicol, dimetilsulfóxido (DMSO) y sacarosa. Dos meses después, una vez restablecida a la normalidad la condición clínica de la paciente, se desvitrificaron los óvulos, se utilizó la técnica de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y 24 horas más tarde se evaluó fertilización , los cigotos obtenidos se cultivaron in vitro por 72 horas hasta el momento de la transferencia embrionaria intrauterina. Resultados: la técnica de vitrificación con cryotop demostró ser una herramienta efectiva para preservar óvulos en lugar de embriones, además de disminuir los problemas éticos, morales, legales y religiosos que ésta conlleva. Conclusiones: la vitrificación por cryotop proporciona altas tasas de supervivencia, fertilización, desarrollo embrionario y embarazo; así mismo, ofrece una nueva alternativa para el manejo del síndrome de hiperestimulación ovárica.